一、项目概述
1、 项目背景
本项目以某市中医医院智慧化转型需求为核心，响应《“健康中国 2030” 规划纲要》《国务院办公厅关于促进 “互联网 + 医疗健康” 发展的意见》等国家政策要求，结合某市中医医院信息化建设现状，针对现有系统分散、信息孤岛、中医特色服务数字化不足等问题，构建 “三位一体” 智慧医院体系，实现医疗服务、智慧管理、中医特色的深度融合。
2、 建设目标
核心目标： 达到电子病历应用水平分级评价四级、医院信息互联互通标准化成熟度测评四级乙等，满足信息安全等级保护三级要求及三级医院评审标准。
业务目标： 整合 82 个系统模块，实现诊疗流程优化、数据互联互通、中医特色服务数字化，提升医疗质量与管理效率，改善患者就医体验。
长远目标： 支撑区域中医医疗协同，构建标准化、可扩展的智慧医院架构，为后续国产化迭代奠定基础。
二、总体技术架构
1、 架构设计原则
遵循 “统一规划、分步实施、技术先进、安全可靠、兼容扩展” 原则，采用微服务 + 分布式架构，支持国产化替代，满足高并发、高可用、数据安全等核心需求。
2、 总体架构分层
基础设施层： 包含云资源平台、硬件设备、网络专线，提供计算、存储、网络支撑，满足核心业务系统运行需求。
数据中台层： 构建临床数据中心（CDR）、运营数据中心（ODR），实现数据标准化整合与共享，支撑跨系统数据交互。
应用支撑层： 提供 ESB 消息交互中间件、主索引管理、数据质量控制等核心支撑服务，保障系统间互联互通。
业务应用层： 涵盖医院信息集成平台、医疗服务、医疗管理、中医特色、运营管理、评级专项服务六大类应用。
安全保障层： 从网络安全、数据安全、应用安全、终端安全四个维度构建防护体系，满足等保三级及密评要求。
展示层： 通过 PC 端、移动端（掌上医院）、大屏终端（BI 驾驶舱）等多渠道提供服务。
三、核心系统技术方案
1、 医院信息集成平台
核心功能： 基于 ESB 消息交互中间件，实现 82 个系统模块的集成对接，支持 HL7 V3/CDA/HL7 V2 等多种消息格式转换，提供服务注册、监控、编排功能。
技术亮点： 采用微服务架构，支持集群部署与弹性扩展；内置主索引管理系统，确保患者身份唯一识别；通过数据质量控制模块，保障数据一致性、完整性。
对接要求： 实现与 HIS、EMR、LIS、PACS 等系统无缝对接，支持与上级全民健康信息平台、医共体平台的数据交互，包含所有接口开发、调试及运维服务。
2、 医疗服务类系统
HIS 系统： 涵盖门诊医生工作站、住院医生工作站、病区护士站等核心模块，支持多病人接诊、智能医嘱开立、医保政策适配（APG/DIP 要求），实现医嘱附加收费自动关联。
EMR 系统： 支持门诊、住院电子病历结构化书写，具备病历质控、模板管理、历史病历引用功能，满足电子病历四级评价标准，实现病历书写与打印格式自动分离。
医技类系统（LIS/PACS/AI 影像）： LIS 系统支持标本条码化管理与危急值闭环处理；PACS 系统支持 DICOM 标准，提供多平面重建功能；AI 影像系统实现肺结节自动检出、良恶性预测，辅助临床诊断。
中医特色系统： 包含中医临床智能辅助诊疗、中医治未病系统、区域中药处方流转平台，集成中医知识库（不少于 13000 份医案、1000 首方剂），支持中医辨证开方与处方流转。
3、 医疗管理类系统
临床路径管理系统： 支持按病种配置路径模板，涵盖计划执行、变异管理、评估统计功能，符合最新医保 DIP 要求。
病历质控管理系统： 实现门诊、住院病历自动 + 人工质控，内置质控规则库，支持缺陷整改追踪与统计分析。
医务科管理系统： 包含医疗资质准入、医师技术档案、手术权限管理，支持越权事件监测与医疗能力展示。
4、 运营管理类系统
HERP 系统： 整合物资管理、固定资产管理、人力资源管理、预算管理、成本核算、绩效管理，实现运营数据全流程管控。
商业智能（BI）： 构建综合管理驾驶舱、手术中心驾驶舱，支持门诊运营、住院运营、医疗收入、诊断疾病等多维度数据可视化分析。
掌上医院： 提供预约挂号、在线缴费、报告查询、住院预交金充值等便民服务，支持与医保系统对接实现脱卡支付。
四、云资源与硬件部署方案
1、 云资源规划
基础资源配置： 提供≥1760vCPU、≥3936GB 内存的资源池，CPU 主频≥2.9GHz，内存≥DDR4 2133MHz；存储采用混闪配置，三节点集群提供百万级 IOPS 能力。
安全与灾备： 部署硬件安全模块（HSM）、密码应用检测工具，通过等保三级及密评；实现本地资源池与云平台专线互联，RPO≤5min、RTO≤15min，每年不少于 10 个云主机容灾演练。
专线连接： 配置 2 条 1Gbps 主备专线（不同物理路由），延迟≤2ms，可用率≥99.9%，免费延伸覆盖 18 家乡镇卫生院及 187 家村卫生室。
2、 硬件配套部署
商业智能 BI - 配套大屏： 部署 7.99㎡、11.4688㎡LED 显示屏（像素间距≤1.6mm）及 1 台 85 寸电视，满足数据可视化展示需求。
移动终端： 60 台移动护理终端（支持 5G、8G+256G 内存）、30 台移动医生 pad（8 核、≥10 英寸屏幕），配套 15 台腕带打印机、15 台标签打印机、15 台护理看板显示屏。
专项设备： 5 套麻醉临床信息一体机、1 套重症临床信息系统工作站、3 套移动护理电脑推车、4 台消毒供应室一体机电脑等，满足专项业务需求，优先采购国产设备。
五、安全保障方案
1、 网络安全
部署核心防火墙、出口防火墙、隔离网闸、堡垒机等安全设备，实现网络分区隔离；核心骨干设备与线路冗余备份，保障网络稳定性。
2、 数据安全
遵循 GB/T 37988 标准，建立数据生命周期安全管理体系，包含数据采集、传输、存储、使用、销毁各环节的加密与审计；通过数据脱敏、访问权限控制，保护患者隐私数据。
3、 应用安全
核心产品采用软件安全开发流程，通过 CCRC 信息安全服务资质认证；实现电子签名 CA 功能，支持 SM2/SM3/SM4 算法，保障医疗文书合法性；内置漏洞扫描与入侵检测功能，及时发现并处置安全风险。
4、 终端安全
对移动护理终端、医生 pad 等设备进行安全管控，支持设备认证、数据加密存储、远程擦除功能，防范终端丢失导致的数据泄露。
六、实施与运维计划
1、 实施周期与阶段划分
总工期 630 日历天，分四个阶段推进：
需求调研与规划阶段（第 1-60 天）： 完成现状调研、需求细化、方案优化与技术选型。
开发与测试阶段（第 61-300 天）： 核心系统开发、接口开发、单元测试、集成测试与压力测试。
部署与上线阶段（第 301-540 天）： 云资源部署、硬件安装调试、系统部署、数据迁移、分模块上线。
培训与验收阶段（第 541-630 天）： 开展全员培训、试运行优化、验收准备与正式验收。
2、 培训方案
分层培训： 针对医护人员、管理人员、运维人员制定专项培训计划，涵盖系统操作、日常维护、应急处理。
培训形式： 采用线下集中培训、线上视频教程、现场指导相结合的方式，确保相关人员熟练掌握系统使用。
3、 运维保障方案
运维团队： 配置 1 名驻场工程师，核心厂商提供 7×24 小时技术支持，故障响应时间≤30 分钟。
运维服务： 包含系统故障排查、漏洞修复、软件升级、数据备份与恢复等服务，质保期 3 年，质保期满后年维保费不高于软件投标金额的 3%。
应急响应： 建立应急预案，针对系统故障、数据异常、网络中断等场景制定处置流程，确保业务连续性。
七、质量保障与风险管理
1、 质量管理方案
管理制度： 建立项目管理小组，实行 “三检制”（自检、互检、终检），确保开发、测试、部署各环节质量可控。
保障措施： 采用敏捷开发模式，定期召开项目例会；引入第三方测试机构，开展功能测试、性能测试、安全测试；建立需求变更管理流程，规范变更审批。
2、 风险管控
风险识别： 梳理技术风险（系统兼容性、数据迁移安全）、实施风险（工期延误、用户适配）、运维风险（故障响应不及时）。
应对措施： 制定风险预案，配备备用设备与数据备份；加强与医院沟通，及时解决用户反馈问题；开展运维人员专项培训，提升应急处置能力。
八、国产化与政策适配****
国产化替代： 软件开发采用符合国产化政策的开发方式，硬件设备优先采购国产产品，云平台支持国产化服务器与操作系统适配，为后续全面国产化迭代预留接口。
政策落实： 响应政府采购政策，支持中小企业、节能产品、环境标志产品采购要求；系统功能适配医保 APG/DIP 支付方式改革、电子病历分级评价、互联互通测评等政策标准。
九、方案优势总结
技术先进性： 采用微服务、分布式架构，支持弹性扩展与高并发处理，满足智慧医院长期发展需求。
中医特色突出： 深度整合中医知识库与智能诊疗功能，实现中医服务数字化、标准化，契合中医医院核心业务需求。
安全可靠性： 构建全维度安全防护体系，通过等保三级与密评认证，保障医疗数据与业务连续性。
落地可行性： 贴合医院实际业务场景，分阶段实施计划合理，配备专业实施与运维团队，确保项目按期交付与稳定运行。
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